Permohonan Informasi Online Form Permohonan Informasi Online Silahkan isi data di bawah ini :Nama Isikan nama lengkap andaAlamat Masukan alamat lengkap anda (RT/RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten, Kode Pos)Pekerjaan WiraswastaKaryawan swastaBuruh harian lepasKaryawan BUMN/BUMDTNI/POLRIPNS/ASNPelajar/MahasiswaTidak bekerjaNomor HP Alamat Email Unggah e-KTP Scan file e-KTP anda dalam format png/jpeg/gifJenis informasi yang dibutuhkan Tuliskan jenis informasi yang anda butuhkan dengan jelasAlasan penggunaan informasi Bentuk informasi yang diinginkan Langsung (melihat/ membaca/ mencatat/ mendengar)Hardcopy (berkas/ dokumen)Softcopy (file)Distribusi informasi yang diinginkan Mengambil langsungKurirEmail VerifikasiSilahkan ketik 2 digit angka (bebas) *Example: 12This box is for spam protection - please leave it blank:
